阳江市阳东区医疗保障局行政检查案例曝光

一、阳江市阳东区人民医院违法违规案

2023年阳江市阳东区医疗保障局在打击欺诈骗保专项检查中发现阳江市阳东区人民医院存在无指征检验检查、重复收费、药品限适应症、药品与医疗服务项目不符等违法违规行为，违规使用医疗保障基金2152027.3元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市阳东区医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额2152027.3元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

二、阳江江华医院有限公司违法违规案

2023年阳江市阳东区医疗保障局在打击欺诈骗保专项检查中发现阳江江华医院有限公司存在无指征检验检查、重复收费、药品限适应症、不合理收费等违法违规行为，违规使用医疗保障基金224654.64元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市阳东区医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额224654.64元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

三、阳江市阳东区大沟中心卫生院违法违规案

2023年阳江市阳东区医疗保障局在打击欺诈骗保专项检查中发现阳江市阳东区大沟中心卫生院存在无指征检验检查、药品限适应症、药品限医疗机构级别等违法违规行为，违规使用医疗保障基金136036.75元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市阳东区医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额136036.75元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

四、阳江金太阳康复医院有限公司违法违规案

2023年阳江市阳东区医疗保障局在打击欺诈骗保专项检查中发现阳江金太阳康复医院有限公司存在无指征检验检查、药品限适应症、不合理收费等违法违规行为，违规使用医疗保障基金98702.46元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市阳东区医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额98702.46元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

五、阳江市阳东区北惯镇卫生院违法违规案

2023年阳江市阳东区医疗保障局在打击欺诈骗保专项检查中发现阳江市阳东区北惯镇卫生院存在药品限适应症、药品限医疗机构级别等违法违规行为，违规使用医疗保障基金60761.78元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市阳东区医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额60761.78元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

六、阳江市阳东区红丰镇卫生院违法违规案

2023年阳江市阳东区医疗保障局在打击欺诈骗保专项检查中发现阳江市阳东区红丰镇卫生院存在药品限适应症、药品限医疗机构级别等违法违规行为，违规使用医疗保障基金38147.35元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市阳东区医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额38147.35元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

七、阳江江华护理院有限公司违法违规案

2023年阳江市阳东区医疗保障局在打击欺诈骗保专项检查中发现阳江江华护理院有限公司存在无指征检验检查、药品限适应症、药品限医疗机构级别等违法违规行为，违规使用医疗保障基金18931.99元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市阳东区医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额18931.99元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

八、阳江市阳东区新洲镇卫生院违法违规案

2023年阳江市阳东区医疗保障局在打击欺诈骗保专项检查中发现阳江市阳东区新洲镇卫生院存在无指征检验检查、药品限适应症、药品限医疗机构级别等违法违规行为，违规使用医疗保障基金18383.38元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市阳东区医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额18383.38元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

九、阳江市阳东区东平镇卫生院违法违规案

2023年阳江市阳东区医疗保障局在打击欺诈骗保专项检查中发现阳江市阳东区东平镇卫生院存在无指征检验检查、药品限适应症、药品限医疗机构级别等违法违规行为，违规使用医疗保障基金13693.83元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市阳东区医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额13693.83元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

十、阳江市阳东康元医院违法违规案

2023年阳江市阳东区医疗保障局在打击欺诈骗保专项检查中发现阳江市阳东康元医院存在无指征检验检查、医疗服务项目限定频次等违法违规行为，违规使用医疗保障基金2789元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市阳东区医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额2789元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

十一、阳江市阳东区合山中心卫生院违法违规案

2024年阳江市医疗保障局在打击欺诈骗保市级抽查中发现阳江市阳东区合山中心卫生院存在超标准收费、串换项目、过度检查、超限制用药等违法违规行为，违规使用医疗保障基金60893.64元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市阳东区医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额60893.64元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

十二、阳江市阳东区妇幼保健院违法违规案

2024年阳江市医疗保障局在打击欺诈骗保市级抽查中发现阳江市阳东区合山中心卫生院存在超标准收费、串换项目、过度检查等违法违规行为，违规使用医疗保障基金533710.4元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市阳东区医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额533710.4元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。