阳东区医疗保障局关于2023年法治政府

建设的情况报告

区委依法治区办：

2023年，在区委、区政府的领导下，和区委依法治区办的指导下，我局深入贯彻落实习近平法治思想，立足医疗保障部门职能，积极落实法治政府建设工作部署，推进医疗保障工作依法行政、依法监管。现将有关工作情况报告如下：

一、工作情况

（一）高度重视推动主体责任制度。我局深入学习贯彻习近平法治思想，全面加强法治政府建设的学习宣传教育工作。局党组坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，传达学习党的二十大精神，深入贯彻落实习近平法治思想和习近平总书记系列重要讲话和重要指示精神，积极履行推进法治建设领导职责，班子成员履行法治政府建设主体责任。高度重视法治建设工作，把法治建设纳入全局工作统筹谋划，落实党组议事和决策机制，认真执行“三重一大”等重大决策制度。局主要负责人切实履行推进法治政府建设第一责任人职责，统筹推进法治政府建设各项工作，深入推动法治精神、法律法规的学习教育，对法治建设亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办，定期听取法治机关建设进展情况报告。建立党组理论学习中心组学习制度，定期组织党组理论学习中心组开展法治学习。

（二）积极开展普法宣传。我局高度重视医保政策的宣传，为提高广大群众的参保意识，实现应保尽保，广泛利用电视、门户网站、微信、政务公开等渠道主动公布医保有关信息和政策，通过派发宣传单张、海报、小册子和开展医保基金监管和医保政策集中宣传活动，让群众及时了解医保政策，提高医疗保险影响力。

（三）认真学法用法增强法治意识。一是领导带头学。局党组主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责，高度重视法治政府建设工作，认真学习习近平法治思想，党组书记带头领学医疗保障法律法规知识，班子成员带头学法用法，深入学习《中华人民共和国保守国家秘密法》《中华人民共和国密码法》《中华人民共和国民法典》等法律法规，不断增强学法的自觉性以及依法行政、依法办事的责任感和紧迫感，在全局形成依法行政的氛围。二是坚持集中学习和自主学习相结合。落实党组理论学习中心组集体学法和机关干部学法，推进领导干部学法常态化、制度化。

（三）重视规范性文件工作。严格落实公平竞争审查制度，营造公平竞争的制度环境。全面推行法律顾问制度，加强对法律顾问的管理，充分发挥法律顾问在合同签订、信息公开申请、重大执法决定等工作合法性审查方面的积极作用，强化调查研究，注重政策统筹。

(四）坚持严格依法行政。我局将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，根据《医疗保障基金使用监管条例》，严厉打击各种违规违法使用医保基金行为，聘请符合资质的第三方服务公司协助开展定点医疗机构医保基金监管专项检查。2月上旬，现场检查阳江市阳东区人民医院、阳江市阳东区妇幼保健院、阳江江华医院等12家定点医疗机构2021年4月至12月医保基金使用情况，挽回医保基金损失125.34万元。4月中旬，在全国打击欺诈骗保集中宣传月中，我局通过举办多部门联合大型现场互动宣传活动，发放多种实用的宣传纪念品，调动群众参与宣传活动的积极性。以群众喜闻乐见的方式加强政策宣传，使更多的群众能在日常生活中知晓医保政策法规，营造全民知法守法的良好社会氛围。9月上旬，我局根据国家医保部门发送的反欺诈线索，成立阳东区反欺诈线索核查工作小组，对第一批反欺诈线索核查清单人员进行病历核查、约谈医生和电话走访，并将核查结果报送上级医保部门。

（五）全面推进政务公开。一是健全政务公开机制，依法主动公开政府信息。按照区委、区政府的统一部署，进一步从组织领导、机构人员、制度建设、保障措施方面调整完善，做好政务公开工作。依法编制、公布政府信息公开指南和政府信息公开目录。成立了政务公开工作领导小组，并由专人负责政务公开工作，及时在区政府网站、阳江市政府信息公开目录系统等政务新媒体平台发布信息。二是及时、完整、准确、主动公开政府信息。2023年，我局通过广东政府网站集约化平台主动公开信息，开通公众咨询、网上投诉、热线电话等方式，为社会公众提供网上互动咨询服务。规范依申请公开政府信息办理工作，加强重点领域信息公开专栏建设，积极稳妥推进行政权力运行信息公开，同时全面落实医保行政许可、行政处罚“双公示”工作。

（六）深化行政审批制度改革。一是深化“放管服”改革，优化营商环境。推进行政审批服务告知承诺制，进一步优化审批服务，提升政务服务水平，加快推进行政审批“一网通办”“全市通办”，便利群众。按照区政府的要求不断提升审批服务“马上办、网上办、就近办、一次办”的比例。二是提升行政许可审批效率，持续梳理事项实施清单要素，进一步压缩行政许可事项审批办理时限，完成行政审批事项承诺办理时限的最大压缩，修订办事流程说明和流程图，在政务服务网站进行动态更新公示。

二、存在问题

过去一年，我局虽然在推进法治建设方面采取了多种措施，取得一定成绩，但相对于全面推进依法行政、建设法治政府的新形势、新任务、新要求，还存在一些问题和不足。存在的问题主要有：一是法治政府建设的宣传广度和深度还不够，部分干部学法的自觉性和主动性还不够强。法治建设水平有待进一步提高，在法治政府建设工作任务分工、建设实效、法治宣传等方面还有所欠缺。二是法治政府建设制度需要进一步完善。在新的发展形势与新的工作要求下，相关制度还有待进一步完善，制度的执行还有待进一步加强。业务工作中法治政府建设的政策资源要进一步倾斜规范。三是普法意识有待进一步提高。对普法工作重要性认识不足，积极性不高，措施不够有力。普法宣传不仅仅要完成规定动作，在创新性、实用性的方面需要进一步加大力度。四是依法治理的水平与矛盾调处的实现状况仍有一定差距，行政执法人员相对较少，专业培训有待进一步加强。干部队伍法律知识学习有待进一步加强，普法学习的主动性有待进一步提高。

三、下一步工作措施

（一）坚持党对法治医保建设的全面领导。持续深入学习贯彻习近平法治思想，建立健全党组理论学习中心组学习习近平法治思想常态化机制，增强“关键少数”思想政治行动自觉。党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，推动落实职责清单责任事项。

（二）争取多部门联动，形成基金治理齐抓共管局面。建立健全与公安、卫健、市场监督管理等部门的联合执法机制，强化行政执法人才培养和技能培训学习，把法治政府建设工作作为干部职工培训的重要内容，不断提高执法人员的法治思维和依法行政能力。

（三）加大宣传力度，健全法制宣传教育机制。严格履行“谁执法谁普法”责任制，大力宣传医保领域法律法规，创新开展医疗保障法规普法活动，采取多种形式开展普法宣传，进一步扩大政策法规宣传覆盖面，形成以领导带头垂范、职工认真落实、群众普遍参与的法治宣传教育格局，营造良好的尊法学法守法用法的法治氛围。

（四）坚持依法行政，全面履行职能。建立和全面落实行政执法公示、执法全过程记录和重大执法决定法治审核三项制度，对违法者依法严惩，对守法者无事不扰，建设法治化营商环境，加大行政处罚和行政强制权力事项上网运行督导力度。强化社会监督，进一步完善群众投诉、举报违法行为制度和途径，认真受理群众来信来访。

附件：阳东区医疗保障局开展“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”专题活动（正面案例）

                     阳江市阳东区医疗保障局

              2024年1月9日

附件

阳东区医疗保障局开展“安全规范用基金

守好人民‘看病钱’”专题活动

为进一步加强我区医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，将安全规范使用医保基金作为2023年医保基金监管的中心工作，切实增强社会各界的知晓度，营造“人人知法、人人守法”的良好环境，我局今年4月在全区范围内开展了以“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题的集中宣传活动。现将活动开展情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）高度重视，精心组织

2023年，为扎实开展专题活动，我局成立了局长为组长，分管副局长为副组长，业务股室同志为成员的专题活动工作小组，统筹负责专题活动工作。 结合我局工作实际，制定了《阳江市阳东区医疗保障局关于组织开展2023年全国医保基金监督集中宣传月活动方案》，明确了宣传主题、内容和形式。

（二）开展打击欺诈骗保宣传活动，营造行动氛围

我局召开专题工作会议，研究部署活动的各项工作，强调专项活动的意义，对当前医保监管形式进行了分析，对打击欺诈骗取医疗保障基金工作进行了安排部署。对23家定点医疗机构和99家定点药店提出工作要求：一是医药机构按要求至少召开一次关于医保基金监条例学习会；二是充分利用电子屏幕、LED滚动屏进行安全规范使用医保基金的主题宣传；三是设立一个医保政策宣传专栏。

（二）突出主题，加强医药机构宣传

为突出“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”的主题，我局在网站和微信等渠道曝光4个涉及金额较大的违规使用医保基金典型案例，通过LED滚动屏不定时播放打击欺诈骗保主题宣传。联合区税务局、市公安局阳东分局、市社保局阳东分局、区人社局等多个部门，开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动，共发放宣传资料和宣传小礼品10000多份。各部门根据自身职能，现场为群众解答相关政策和法律法规，提高人民群众对医保基金的认识，取得良好的宣传效果。

（三）深入基层，提高群众知晓度

为提高群众对医保基金规范使用的认识，我局采取多种宣传方式深入基层，贴近群众。一是在城区中心位置和各镇区中心人流大的主干道灯杆悬挂宣传标语50条；二是在镇区、村委会和两定机构发放和张贴“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”宣传海报200份；三是在区、镇各级医保经办机构窗口和两定机构固定场所摆放《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传折页和问答手册供群众阅读；四是组织镇相关部门，通过现场解答、展示海报、播放视频、发放宣传小礼品等方式加强基层人民群众对医保相关政策的理解。

二、存在问题

部分群众对医保基金监管的政策理解不透彻。

三、下一步计划

下一步，我局将继续加强舆论宣传，使医保政策家喻户晓，营造全民知法守法的良好氛围。同时继续加大宣传力度，发动全民参与，公开举报投诉渠道与电话，鼓励群众积极参与医保基金监管，共同维护医保基金的安全。